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责任编辑:呼和浩特男科医院哪家好日期:2020-09-21 05:29
男人出现精索静脉曲张，一定要手术吗？
导读：
精索静脉曲张是男科临床常见疾病之一，多见于青壮年男性，发病率为15%，男性不育症患者发病率40%，合并疼痛不适发病率20%，是目前已知的导致男性不育的一个重要因素。
1、精索静脉曲张为什么会造成男性不育?
目前认为，精索静脉曲张导致男性不育的机制与精子质量异常、睾丸体积缩小、睾丸灌注减少及睾丸功能障碍等方面有关。但引起不育的确切机制迄今尚未完全清楚。
A、睾丸内温度增高；
B、缺氧；
C、肾和肾上腺代谢物逆流；
D、活性氧损伤；
E、睾丸微循环障碍；
F、一氧化氮(NO)机制；
G、其他：包括生殖毒素增加、抗氧化物水平增高、DNA聚合酶活性降低、存在精子结合免疫球蛋白、抗精子抗体等综合病理生理学变化，可能最终导致睾丸生精障碍及睾丸功能逐渐减退，从而导致男性不育。
2、精索静脉曲张会造成性功能障碍吗，会造成生殖系统炎症吗?
没有证据显示精索静脉曲张会直接造成性功能障碍，或者导致生殖系统炎症的发生。
但是精索静脉曲张时间长了有可能影响到睾丸的体积，而雄性激素(睾酮)是由睾丸分泌，睾丸体积缩小有可能导致体内雄性激素减少，从而引起性欲下降等。
因此，只有在睾丸体积明显缩小的情况下，才有可能出现性功能障碍。
3、这种疾病不治疗是否会逐渐加重，有潜在的严重疾病(如癌症)风险吗?
精索静脉不治疗肯定会逐渐加重，但不存在严重疾病的可能性，也绝不会癌变。
4、是不是所有精索静脉曲张的患者都必需通过手术治疗?
并不是所有的精索静脉曲张的患者都必需通过手术治疗。
临床Ⅰ度：触诊不明显，病人屏气增加腹压时方可摸到曲张静脉；
临床Ⅱ度：非屏气状态下触诊即可摸到曲张静脉但外观正常；
临床Ⅲ度：曲张静脉如成团蚯蚓，触诊及视诊均极为明显。
Ⅱ～Ⅲ度以上合并少弱精症患者；
Ⅰ～Ⅱ度之间合并少精症或弱精症而经3个月保守治疗无明显好转者；
Ⅰ～Ⅲ度合并有阴囊坠胀疼痛不适影响生活质量者。
5、没有生育需求的患者有必要做吗?
精索静脉曲张可能导致两种后果，
一个是精液质量下降；
另一个是阴囊睾丸局部坠胀疼痛不适；
对于没有生育需求的患者，如果有明显的疼痛症状，也是有必要做手术的。
6、精索静脉曲张采用哪种手术方式治疗，手术风险大吗?
目前精索静脉曲张的手术方式主要有三种：经腹股沟开放性手术、腹腔镜下精索静脉结扎术及显微镜下精索静脉结扎术。
显微镜下精索静脉结扎术能更彻底地结扎静脉，保留动脉及淋巴管，术后精液质量改善明显，恢复快，复发率低、并发症少。与传统手术比较有明显的优势，已成为精索静脉曲张手术的金标准。同时，显微镜下精索静脉结扎术创伤小，手术风险极小。
7、不育症患者精索静脉显微结扎术后是否需要药物治疗?
显微镜下精索静脉结扎术显然能够解决少弱精症的根本问题，但是，术后精液质量的恢复是有一个过程的，一般来说术后3-6个月精液的改善是最为明显的，而这个过程中最好还是用些生精的药物，中医药在改善精液质量方面有明显的优势，因此，建议患者术后配合中药治疗3个月。
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